ESTUDIOS SOBRE AMNESIA

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Estudio de shunt derecha-izquierda en la amnesia global transitoria

de Francisco, J.; Pujadas, F.; Toledo, M.; Santamarina, E.; Quintana, M.; Edo, M.C.; Centeno, M.; Álvarez Sabín, J.

Publicado en Neurologia.2010; 25 :83-9 – vol.25 núm 02
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.Resumen
Introducción: La amnesia global transitoria (AGT) es una entidad de etiopatogenia incierta. En recientes estudios se cita la posible asociación entre la AGT y el shunt derechaizquierda (SDI). Por ello estudiamos la presencia de SDI en una serie de pacientes con AGT de nuestra población y la comparamos con otra población de pacientes con ataque isquémico transitorio (AIT). Pacientes y métodos: Recogimos de forma consecutiva 66 pacientes con AGT en los que se realizó un estudio de SDI mediante Doppler transcraneal. Comparamos las características clínicas del episodio, los factores de riesgo vascular, el antecedente de migraña, la recurrencia de AGT y la neuroimagen entre las AGT con y sin SDI. Comparamos la prevalencia de SDI con la de una serie de 59 casos de AIT de origen indeterminado. Resultados: En el grupo de AGT la prevalencia de SDI fue del 21,2%. La presencia de SDI se asoció con el antecedente de migraña (el 40 frente al 13%; p = 0,014) y una maniobra de Valsalva como factor desencadenante (el 50 frente al 14,5%; p = 0,022). Se observó una mayor frecuencia de SDI en el grupo de AIT (el 55,9 frente al 21,2%; p < 0,001). Conclusiones: La prevalencia de SDI en los pacientes con AGT es similar a la descrita en la población general, pero significativamente inferior a su prevalencia en aquellos con AIT de origen indeterminado. La asociación con una maniobra de Valsalva como desencadenante del episodio en las AGT con SDI podría implicar un mecanismo etiopatogénico en este subgrupo.
Palabras clave Amnesia global transitoria; Shunt derechaizquierda; Foramen oval permeable; Maniobra de Valsalva; Ataque isquémico transitorio

Texto completo
Introducción

La amnesia global transitoria (AGT) se define como un trastorno de la memoria tanto anterógrada como retrógrada, de inicio súbito y recuperación en menos de 24 h, y queda como única secuela una laguna mnésica del episodio1. Para su diagnóstico es necesario descartar un traumatismo craneoencefálico, una crisis epiléptica y signos neurológicos focales en la exploración neurológica.

Hasta el momento actual, se han propuesto distintos mecanismos etiopatogénicos2 para este trastorno (migraña, epilepsia, isquemia arterial, congestión venosa), pero la etiología de la AGT todavía es desconocida. Recientemente, los estudios de neuroimagen han mostrado alteraciones reversibles en el hipocampo de estos pacientes, con lo que se plantea la aparición de un estrés metabólico que desencadene el episodio de AGT, en lugar de una isquemia arterial clásica3,4.

En estudios previos, se investigaron los factores de riesgo vascular clásicos en pacientes con AGT y se obtuvieron resultados discordantes5,6. También se comparó a los pacientes con y sin episodios de AGT; en ellos no hubo diferencias en cuanto a estos factores de riesgo vascular7.

Siguiendo con la hipótesis vascular, Klötzsch et al8 relacionaron por primera la vez la AGT con el shunt derechaizquierda (SDI), de manera que el 55% de los pacientes de la población con AGT estudiada presentaba SDI, frente al 27% de la población general. Esta asociación no fue reproducida posteriormente en otros estudios9.

Por todo lo anterior, decidimos llevar a cabo un estudio de la prevalencia del SDI en los pacientes con AGT en comparación con una población de pacientes con AIT. Asimismo, buscamos la posible existencia de características clínicas o radiológicas distintivas de los pacientes con AGT y SDI.

Pacientes y métodos
Se recogieron, de forma prospectiva, los datos de los pacientes derivados a las consultas externas de nuestro centro con el diagnóstico de AGT, desde enero de 2004 a diciembre de 2006, que cumplían los criterios de Caplan y modificados por Hodges1. En una primera visita, se recogió una historia clínica detallada que incluía antecedentes de tabaquismo, enolismo, factores de riesgo vascular, migraña (según la clasificación de la IHS) y enfermedad cerebrovascular, así como las características clínicas del episodio (factores desencadenantes, duración, síntomas asociados a la pérdida de memoria). En este apartado habrá que puntualizar que, al definir la variable maniobra de Valsalva10, incluimos a todos los pacientes que, además de presentar como desencadenante una maniobra de Valsalva pura, refirieron como factor causal una situación en la que es muy probable que ésta se haya producido, como el coito o el ejercicio físico intenso.

En todos nuestros pacientes, se realizó exploración de neuroimagen (tomografía computarizada o resonancia magnética), así como electroencefalograma para descartar causas secundarias de AGT. En cuanto a las exploraciones de neuroimagen, definimos la variable "lesiones crónicas", en la que hacemos referencia al hallazgo de infartos cerebrales antiguos en la exploración. También se realizaron analítica, que incluía hemograma, coagulación, ionograma y perfil hepático, renal y lipídico, radiografía de tórax y electrocardiograma.

Para estudiar la presencia o no de SDI se practicó a todos nuestros pacientes una exploración de Doppler transcraneal con un equipo de un canal, equipado con una sonda de 2 MHz (TCD 100 M, Spencer Technologies, Multidop DWL). Para ello se inyectó a los pacientes una solución compuesta por 9 ml de suero salino y 1 ml de aire. En ausencia de un cortocircuito entre la circulación sistémica y la pulmonar, el aire introducido llega a los pulmones donde es exhalado sin poder detectarse. En cambio, cuando aparece este cortocircuito, las microburbujas pasan a la circulación sistémica y su presencia se puede detectar como señales embólicas en el espectro Doppler del patrón de velocidad de la arteria cerebral media. Dicha medida se realizó, tanto en situación basal como tras la realización de una maniobra de Valsalva, siguiendo las recomendaciones de las guías internacionales11. Se definió el SDI mínimo o leve cuando había menos de 10 señales, moderado cuando están entre 10 y 25 y masivo cuando son más de 25. Se consideró el SDI positivo cuando era de grado moderado o masivo. Se excluyó del estudio a todos los pacientes a quienes no se pudo realizar dicha exploración, bien por negativa de aquellos o por ausencia de ventana transtemporal11-14.

A todos los pacientes en quienes se detectó un SDI se les realizó un ecocardiograma para confirmar el foramen oval permeable, dado que es la principal causa de SDI en la población general, y así permitir descartar otras alteraciones anatómicas como la comunicación interauricular como causa del shunt.

En nuestro estudio, definimos infarto cerebral como un déficit neurológico focal de instauración súbita de duración de más de 24 h y/o asociado a una alteración en la neuroimagen compatible. Y hablamos de AIT cuando el déficit neurológico focal dura menos de 24 h15.

Durante el mismo periodo, se recogió una población de 59 pacientes de la unidad neurovascular de nuestro centro que presentaron un AIT de origen indeterminado a pesar de haberse realizado un estudio etiológico completo (asimismo, se excluyeron los AIT de origen indeterminado por la coexistencia de dos o más causas). A todos estos pacientes se les aplicó el mismo protocolo de estudio que a los pacientes con AGT para el estudio de SDI. El motivo de dicha elección fue la similitud clínica entre la AGT y el AIT, pues ambas entidades se caracterizan clínicamente por presentar una alteración neurológica focal de menos de 24 h de duración sin poder demostrarse una causa en las exploraciones complementarias.

Análisis estadístico

El análisis estadístico se realizó mediante el paquete estadístico SPSS versión 12.0 para Windows (SPSS 12.0 Inc., Chicago, Estados Unidos). Para la comparación de variables categóricas se utilizó la prueba de la χ2 o el test exacto de Fisher cuando fue necesario. Se utilizó el test de la t de Student en la comparación de medias de las variables continuas o el de la U de Mann-Whitney cuando fue preciso. Las variables continuas se expresan como media ± desviación estándar y las categóricas como n (%). Se consideró estadísticamente significativo un nivel de significación < 0,05.

Resultados

Análisis descriptivo

Se recogió un total de 70 pacientes con AGT, de los que se incluyó a 66 en el estudio. Los 4 pacientes restantes fueron excluidos por incapacidad para realizar el estudio Doppler transcraneal por ausencia de ventana transtemporal.

La población en estudio tenía una media de edad de 65,44 ± 7 años; un 60% eran mujeres. La presencia de SDI se demostró en 14 pacientes (21,2%). Las características demográficas de ambos subgrupos se recogen en la tabla 1.

En cuanto a la población de AIT, la media de edad resultó de 53,78 ± 11,54 años; un 49%, mujeres. El SDI se demostró en 33 pacientes (55,9%). Los demás resultados se recogen en la tabla 1.

Análisis de los pacientes con AGT y SDI frente a aquellos con AGT sin SDI (tabla 2)

Al analizar por separado ambos grupos, destaca que la presencia de SDI se asoció con el antecedente de migraña (el 40 frente al 13%; p = 0,014). Si se diferencian los pacientes con migraña con aura y sin aura, también es más frecuente la presencia de SDI en aquellos que refieren migraña con aura (el 60 frente al 36,4%; p = 0,6), aunque no alcanza la significación estadística.

Al analizar las características del episodio amnésico en dichos subgrupos, únicamente se observaron diferencias en cuanto a una maniobra de Valsalva como desencadenante (el 50 frente al 14,5%; p = 0,02).

No se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al antecedente de enfermedad cerebrovascular, infartos cerebrales crónicos en las exploraciones de neuroimagen ni leucoaraiosis.

De los pacientes con SDI, 9 presentaron SDI de intensidad moderada y 5 de intensidad masiva. El análisis de estos subgrupos mostró las mismas tendencias que al analizar al grupo de pacientes con SDI, pero sin alcanzar la significación estadística, probablemente debido al escaso número de pacientes en cada subgrupo.

Comparación de los pacientes con AGT y AIT de origen indeterminado (tabla 3)

La población de pacientes con AGT fue significativamente mayor (65,44 frente a 53,78 años; p < 0,001) y con mayor prevalencia de HTA (el 40,9 frente al 16,9%; p = 0,03). Por otro lado, los pacientes con AIT de origen indeterminado presentaron más SDI (el 55,9 frente al 21,2%; p < 0,001), así como foramen oval permeable (FOP) (el 57,6 frente al 22,2%; p = 0,009) y aneurisma del septo interauricular (ASA) (el 37,3 frente al 11,1%; p = 0,036).

En cuanto a la frecuencia de la enfermedad vascular cerebral, vemos que el antecedente de AIT o de infarto cerebral es más frecuente en los pacientes con AIT de origen indeterminado que en los pacientes con AGT (el 13 frente al 3%; p = 0,45); sin embargo, no lo es la presencia de lesiones crónicas en la neuroimagen (el 13,6 frente al 16,7%; p = 0,78), probablemente porque la población de pacientes con AGT es de mayor edad y es en ellos en quienes se observan con mayor frecuencia lesiones vasculares asintomáticas.

Comparación de los pacientes con AGT y SDI y aquellos con AIT y SDI (tabla 4)

Al centrarnos en los subgrupos de AGT y de AIT que presentan un SDI, se observaron los mismos resultados que en el apartado anterior, excepto que en el subgrupo de pacientes que tienen SDI el antecedente de migraña fue más frecuente en aquellos con AGT que en los que tienen AIT de origen indeterminado (el 57,1 frente al 20,7%; p = 0,02).

Discusión

La presencia de SDI en nuestra población de pacientes con AGT es del 21,2%. Esto supone una prevalencia similar a la de la población general, según diversos estudios epidemiológicos16-18.

Cuando analizamos las diferencias entre los pacientes con AGT y SDI y los pacientes con AGT sin SDI, observamos, en primer lugar, la asociación del SDI con el antecedente de migraña. Este dato es congruente con otros estudios realizados previamente al respecto, en los cuales ya se mostró esta asociación19-22. De igual modo, en nuestros pacientes es más frecuente la relación con la migraña con aura, aunque no llegue a alcanzar la significación estadística, probablemente por el escaso número de pacientes en nuestra serie que presentaban dicho antecedente.

Según varios estudios, la migraña aumenta ligeramente el riesgo de padecer un evento isquémico cerebral23-25, aunque el mecanismo patogénico hasta el momento no está bien establecido; en el momento actual persiste la duda del papel que podría desempeñar el FOP.

En este sentido, resulta muy interesante el trabajo de Klötzsch et al8 pues genera las mismas hipótesis en cuanto a si la presencia de SDI, y por lo tanto del FOP, podría ser la causa de la AGT, bien por un mecanismo embólico, como podría ser en el caso del infarto cerebral, o bien por permitir el paso de alguna sustancia tóxica para las neuronas del hipocampo que escapase del filtro pulmonar. Pero hasta el momento la relación entre SDI y AGT no ha sido reproducida en el estudio de Maalijkjy et al9 ni en el nuestro.

Al analizar con más detalle los resultados, destaca la asociación del SDI con la maniobra de Valsalva como factor desencadenante de la AGT. Esto podría plantear la hipótesis de que dicha maniobra tuviese algún papel en la etiopatogenia de la AGT, al menos en el subgrupo de pacientes con SDI, dado que durante estas maniobras aumenta la presión en las cavidades derechas del corazón y, por lo tanto, la magnitud del shunt. Recientemente, se ha propuesto que la incompetencia de las venas yugulares podría tener un papel importante en la etiopatogenia de la AGT26-28. En esta línea podría incluirse este hallazgo, dado que durante la realización de una maniobra de Valsalva se produce un aumento de la presión intratorácica que facilita la insuficiencia de las venas yugulares.

Al comparar a la población de pacientes con AGT con la de pacientes con AIT de mecanismo indeterminado, se observó que la edad de los pacientes con AGT era mayor que la de los pacientes con AIT. Esto probablemente explica también que la frecuencia de la hipertensión arterial sea mayor entre los pacientes con AGT. El resto de los factores de riesgo vascular y cardiopatías tenían la misma frecuencia en ambos grupos.

La frecuencia del SDI fue significativamente mayor entre los pacientes con AIT que entre los pacientes con AGT, lo cual apoya que hay mecanismos etiopatógenicos distintos en ambas entidades. Asimismo, el antecedente de enfermedad vascular cerebral fue más frecuente entre los pacientes con AIT. Diversos estudios han demostrado que el riesgo de sufrir un nuevo evento vascular es mayor entre los pacientes con AIT que en los pacientes con AGT6,29, si bien es cierto que la recurrencia de un AIT de origen indeterminado es menor que en los de etiología conocida, principalmente aterotrombótico y lacunar30,31. Los recientes estudios de neuroimagen también apoyan la diferencia fisiopatológica entre los AIT y las AGT3,4. Por todo ello parece poco probable que haya relación etiopatogénica entre los AIT y las AGT.

Para concluir, queremos resaltar que en nuestro estudio la prevalencia de SDI en los pacientes con AGT fue similar a la de la población general, excepto en el subgrupo de pacientes en los que la AGT fue desencadenada por una maniobra de Valsalva. Quizá en estos pacientes el SDI podría tener un papel determinante en la patogenia de esta entidad. Asimismo, la prevalencia del SDI fue mucho mayor entre los pacientes con AIT, lo cual supone un dato más en contra de la hipótesis isquémica como la etiología de la AGT.

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ANÁLISIS EL MARINERO PERDIDO. OLIVER SACKS

El marinero perdido
Jimmie G es un hombre encantador, inteligente y desmemoriado, que llegó a una residencia de ancianos con una nota de traslado que decía: “desvalido, demente, confuso y desorientado”. Cuando estaba dentro de la residencia conoció al neurólogo Oliver Sacks, quien lo atendería por su extraña condición. Durante la sesión, el hombre le contó con mucha alegría y detalles sobre su pasado: en su juventud había trabajado en la Marina ocupando el puesto de operador de radio suplente en submarinos. En medio del relato el paciente se detuvo abruptamente, pues sus recuerdos, por alguna razón, se detuvieron. Lo extraño es que no parecía estar narrando su pasado, más bien el tiempo verbal que estaba utilizando hacía referencia al presente. Cuando el doctor notó ese detalle le preguntó en que año se encontraban, y se sorprendió cuando el paciente, con toda naturalidad, respondió: “en 1946. El doctor prosiguió: ¿Qué edad tiene? y el paciente contestó: 19 años. Era evidente que Jimmie G no tenía esa edad, su pelo cano y su apariencia lo delataban, y para demostrárselo el doctor Sacks decide mostrarle un espejo, en cuanto Jimmie ve su reflejo queda totalmente anonadado, palideció aferrado fuertemente de los lados de la silla sin saber que hacer ni que decir, completamente descolocado con una expresión de terror plasmada en su rostro. Sacks reaccionó ante tal escena, rápidamente quitó el espejo de su vista y comenzó a hablarle sobre cualquier otro tema trivial para que olvidara lo recién sucedido, plan que resultó sin mayor complicaciones, en segundos Jimmie se encontraba conversando sobre niños que se veían desde la ventana. Al parecer no fue difícil que olvidara lo sucedido.
En medio de la reunión el doctor dejó a su paciente solo en su oficina por breves minutos y cuando regresó, presenció algo aún más insólito: su paciente lo había olvidado por completo, ni siquiera era capaz de reconocerlo. Cuando examinó su memoria le notificó que tenía una pérdida extrema y sorprendente del recuerdo reciente, todo lo que viviese se le olvidaba al cabo de pocos segundos, las huellas de su memorias eran tan frágiles que sólo necesitaban un par de tic-tacs del reloj para borrarse, pero aún así sus extraordinarias facultades intelectuales y perceptivas se encontraban intactas y en perfecto estado.
El corte memorístico ocurrió en 1945, después de eso él había trabajo unos años más en la marina antes de jubilar. Es posible que esto haya influido bastante en su autoestima, incluso es posible que le haya producido un estado de shock, cuyas consecuencias fueron evidentemente desastrosas porque el hombre decaído sólo encontró consuelo en el alcohol, y luego se transformó en un abuso constante que lo llevó al alcoholismo que desencadenó su actual estado deteriorado de memoria. Esto es llamado aíndrome de Karsakov que consiste en daños producidos por la degeneración alcohólica de los cuerpos mamilares.
Se cree que el síndrome de Korsakoff y la encefalopatía de Wernicke son dos etapas de la misma afección, enfermedad que se desencadena por una deficiencia severa de vitamina B1 o tiamina, común en personas que sufren de alcoholismo. El consumo excesivo de alcohol interfiere con el metabolismo de la tiamina en el cuerpo, que conduce al daño del núcleo dorsomedial del tálamo y de los cuerpos mamilares y a la atrofia difusa del lóbulo frontal. Son características del trastorno el compromiso para codificar nueva información, amnesia retrógrada y anterógrada (tanto de material verbal como visoespacial), confabulación, desorientación, nistagmus, ataxia y polineuritis. El síndrome de Korsakoff tiende a desarrollarse a medida que desaparecen los síntomas del síndrome de Wernicke. Ésta implica daño a áreas del cerebro involucradas en la memoria.
El abuso del alcohol por un prolongado período de tiempo conlleva graves e irreparables daños a nivel cerebral, como le ocurrió al paciente Jimmie G, a quien le afectó precisamente la memoria, provocándole la incapacidad de recordar los hechos más resientes de su vida, lo que lo dejo atascado en un periodo preciso de su vida, del cual no puede avanzar.
En mi opinión, la que concuerda con la del doctor Sacks, un hombre sin memoria es un hombre que prácticamente no tiene vida. En el caso de Jimmie, él vive atrapado en un período de tiempo muy alejado a su actual presente en el cual vive sólo gracias a que depende de otros, pero sin lugar a dudas lo más desconsolador son los lapsos en que de forma forzada es capaz de volver al presente, en los cuales se da cuenta que quien lo mira y lo imita en el espejo no es nadie más que el mismo. En ese momento, que dura sólo unos segundos, es verdaderamente consciente de la realidad y de lo mucho que se ha perdido de su propia vida por estar divagando en un periodo de tiempo y en algún lugar que jamás logrará recordar, puesto que están tan perdidos como él mismo. Es en esos momentos en los que la amnesia se trasforma de un grave trastorno a una agradable bendición que lo ayuda a borrar de su memoria esos pequeños periodos de lucidez, e incluso le da el alivio de olvidar su propia amnesia.

Glosario:
-El término Nistagmus (nistagmo) se refiere a la presencia de movimientos rítmicos e involuntarios de ambos ojos (conjugadamente). Se compone de una fase lenta y una fase correctiva rápida, esta última, es la que otorga el nombre a la dirección (horizontal, vertical, torsional, etc) y el sentido (superior, inferior, etc.) del nistagmus. (http://escuela.med.puc.cl)

-La ataxia es una enfermedad o síntoma que se caracteriza por provocar la descoordinación en el movimiento de las partes del cuerpo. Esta descoordinación puede afectar a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla, a los movimientos oculares, al mecanismo de tragado, etc.

-La amnesia retrógrada está relacionada con la memoria de largo plazo, donde se pierden los recuerdos anteriores a la causa de la amnesia, pero no la capacidad de fijar nueva información.
-En la amnesia anterógrada los nuevos eventos no son transferidos a la memoria a largo plazo, el que la sufre no será capaz de recordar nada que haya ocurrido después del inicio de este tipo de amnesia por más que un pequeño momento.
Estos términos son usados para categorizar síntomas. Ambas categorías de amnesia pueden ocurrir al mismo tiempo en el paciente, y son un resultado del daño a regiones del cerebro asociadas cercanamente con la memoria episódica/declarativa: los lóbulos temporales medios y especialmente el hipocampo.

-Polineuritis, inflamación de varios nervios periféricos al mismo tiempo.

Bibliografía:
-Escuela de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile http://www.escuela.med.puc.cl Revisado el miércoles 3 de junio del 2009.
-Medlineplus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000771.htm Revisado el miércoles 3 de junio del 2009.
-DSM-IV Pág. 167.

Fuente: http://psicologiabarria.blogspot.com/2009/06/el-marinero-perdido.html

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UN ANÁLISIS DE LA PELICULA MEMENTO

Como vieron la película es complicada porque esta cuestión de cada hecho aislado que se retoma en el siguiente, de alguna manera hace difícil encontrar la continuidad de la historia. Pero una vez que uno pesca la historia queda aclarado todo al final y a medida que uno… si la ve varias veces, se pesca que esta película en realidad es sobre aquello que inauguró el psicoanálisis que es la: histeria.

Digo esto porque me parece central como trata la cuestión de la amnesia y que sería el olvido y que sabemos nosotros que el olvido es el índice mayor de la memoria es decir, la memoria que nos ocupa a nosotros como analistas no es la memoria de la que se pueden ocupar los fisiólogos, los neurólogos, no, es esta memoria que aparece en el olvido.

Creo que la película se la puede entender desde una frase y alrededor de esa frase, diría que se despliega toda la trama. Voy hacer una serie de puntuaciones, aclaro que no lo tengo ordenado como un trabajo ya listo. Lo tengo un poco desordenado porque me llevó bastante tiempo ir viendo parte por parte y recuperar el texto en cada parte.

Les decía que hay una frase que es la más importante y se trata de cuando, él cierra los ojos y dice que quiere probar si hay una realidad que lo trasciende y diría que cuando el quiere probar eso, él quiere probar de que hay una realidad más allá de la realidad de su deseo, es decir su deseo ahí tiene relación con aquello que le dijo el policía: hay una realidad de la cual no queres saber nada…

Creo que lo interesante de la película, esta en que muestra el camino que puede tomar el sujeto, sobre todo en un caso de histeria, cuando no quiere saber nada de lo reprimido. Diría que la pregunta principal es esa ¿Puede haber una realidad más allá de mi propia realidad, que me asegure algo de la verdad?

Y él se responde que sí abre los ojos y dice sí, hay una realidad que esta ahí que son los ruidos de esos coches, aquello que estoy mirando, la calle, esa es la realidad, no aquella que me puede atrapar con todos los dichos que le dio el terapeuta, el terapeuta es el policía, para mi el asesinato del policía es la prueba de la transferencia negativa ¿no? se la tenía bien merecida…

El hecho central de lo que a él personaje principal le pasa… es como saben Uds. el hecho traumático de la violación de la mujer….

Aquí nos encontramos con algo importante de subrayar, toda la película esta montada sobre el no-recuerdo y el eje que sostiene a esa amnesia es el recuerdo, que no es otra cosa que el retorno de lo reprimido.

Incluso si Uds. ven la película en otro momento van a ver que esta cuestión de que él no tiene memoria a corto plazo es una mentira, hay cosas de corto plazo que el recuerda y cosas que no, es decir tiene todas las características de lo que es la memoria para nosotros, es una selección en función de aquello que esta reprimido. Ahora bien si el hecho principal es ese incidente, que lo llaman incidente, en dónde violan a la mujer, habría que pensar que algo de su deseo quedó enganchado ahí, de esa violación y cómo para mi es un histérico su pregunta es la pregunta histérica ¿qué es una mujer? ¿ qué siente una mujer cuando coge? Lo cual nos llevaría a pensar que él no sabe nada respecto al sexo y que su pregunta quedo enganchada de ese incidente, ya que la histeria masculina es lo mismo que la histeria femenina, la pregunta es la misma pegunta ¿qué es una mujer? . Y lo que me parece más interesante de la película , es que la película muestra , todas las estrategias que despliega para que no aparezca el síntoma, para que no aparezca el inconsciente, lo reprimido.

Ahora voy a tomar distintos elementos para proceder a su análisis.

Una es la coartada de la identificación imaginaria, Uds. vieron que la película esta construida con dos historias una en color y otra en blanco y negro. La parte en blanco y negro tiene como una cierta secuencia y la película en color es la que Uds. vieron que esta coartada en su textura porque esta hecha con momentos para atrás. Llamó a esto la coartada de la identificación imaginaria que sería toda la historia que se desarrolla en blanco y negro y que se trata de Sammy.

Teddy le dice: Sammy era un estafador, no tenía esposa, -el hecho de que en su recuerdo aparezca Sammy casado es algo que el construye. Todo lo que él construye considero que son las estrategias de la histeria respecto al inconsciente, estrategias para evitar la castración, todo lo que él construye lo podríamos confundir con un delirio, es casi un delirio neurótico, la histeria como la neurosis obsesiva, puede construir delirios.

Sin embargo lo que parece un delirio en la histeria no es otra cosa que la fantasía, fantasía que tiene la estructura de un sueño, fantasía que sigue el orden ficcional, es aquello que él arma en la parte blanco y negro de la película, es toda esta historia de Sammy que es un alter ego de él, Sammy-Lenny, es él y allí en este alter ego en este ideal, se establece la vía de identificación imaginaria, es decir la relación errónea con su deseo, es el lugar desde el cual el neurótico busca el objeto de su deseo por el lado de lo imaginario, que obviamente es una coartada, no va a llegar nunca al objeto de su deseo por el lado de la identificación imaginaria.

En el otro yo que es Sammy él busca algo de su deseo; ahora uno podría decir ¿cuál es el Otro de este ideal del yo? ¿cuál es el Otro de Sammy? ¿Cuál es el Otro con mayúscula? Porque el ideal tiene una relación directa con el Otro con mayúscula es decir este ideal viene a ser un yo ideal, aquello que el Otro con mayúscula quiere, lo que le es agradable como objeto al Otro, entonces la pregunta que yo me hice fue ¿cuál es ese Otro con mayúscula de Lenny?

Una vertiente que encontré es que ese Otro, por ser esta una producción artística, una producción cultural y trasciende a un sujeto (no debemos olvidar que estamos analizando a un personaje de una ficción como si fuera el personaje de un cuento o una novela) tiene que ser el discurso reinante en la sociedad yanqui, el discurso que surge de la ciencia.

No debemos olvidar que toda la fantasía sobre Sammy, gira alrededor de las pruebas que se le hacen para ver si tiene memoria o no , pero ¿de que memoria hablamos? La única memoria que acepta la sociedad yanqui, la sociedad actual, en otros lugares pasa lo mismo pero allí esta muy acentuado, que es la memoria neurológica.

Es que Sammy debe probar ante una compañía de seguros que verdaderamente su memoria está alterada y que no está fingiendo.

Ahora bien, ellos entienden que la memoria debe ser dividida en una memoria real, neurológica, y una memoria funcional, que es la que puede ser alterada por la amnesia.

Aquí se pone a prueba esta división que han producido los científicos al haber aportado un saber erróneo, pero sustentado en lo social, de que la memoria real es del cerebro, es neurológica, que sin embargo esta lejos de estar sustentada en el cerebro, pues su modelo se asienta simplemente en el acto reflejo para el cual como es sabido basta con una vía aferente y una descarga, en el medio la médula.

Esta memoria basada en el acto reflejo, es estudiada por los científicos en los animales, y encontraron que los animalitos con la repetición de las pruebas aprenden, no solo actuan por un acto reflejo, (han avanzado mucho más) sino que es posible asociar signos a las respuestas para que estas se repitan automáticamente y a eso -que no va más alla de los perros de Pavlov- lo llaman memoria.

Entonces cuando a Sammy le hacen las pruebas de que elija un objeto entre otros, uno de los cuales tiene electricidad (la pirámide), que él insistentemente elige prueba tras prueba, no pueden entender que él vuelva a elegir la pirámide que le da una descarga eléctrica y no haya aprendido con su memoria neurológica que ese objeto está cargado de electricidad, ya que debería haber aprendido no puede ser que él vaya a tocar el mismo objeto porque deberá haber aprendido por condicionamiento de que en ese objeto había electricidad.

El falla, falla porque sigue tocando el objeto como si fuera la primera vez. Pero ¿qué pasa con lo que ellos llaman memoria psicológica? El recuerdo para este discurso es que si no da bien la prueba neurológica es que es una farsa, es una mentira, aquí recordamos la definición de histeria antes de Freud: las histéricas mienten, haciendo caso omiso a los descubrimientos del psicoanálisis los científicos siguen pensando que el sujeto finge, que trata de engañar al otro, que trata de engañar al médico.

Esta sería la coartada de la identificación imaginaria con este yo ideal: cuyo nombre ficcional es Sammy.

Otra coartada, -creo que tomando a la película como un texto se puede ordenar en función de estas distintas coartadas- cortadas para evitar lo que del deseo deviene de la castración, para sostener que hay una realidad más allá del deseo, que es la realidad-realidad.

Esta otra coartada es el asesinato del padre, porque el delirio que se instala, es que él debe buscar aquel que violentó a su mujer, éste que violentó a su mujer no es otro que el padre, ya que de él depende la castración y con esta violación demuestra como el sexo de la mujer deviene de la privación, que realiza el padre.

En ese sentido al mostrarse el violador cogiendo con la mujer, se convierte en el padre privador que lo introduce a Lenny en la cuestión de la castración, de la cuál no quiere saber nada en el sentido de la represión es decir, interpreto que la escena de la violación de la mujer, es la escena donde aparecería en forma de coartada -porque no se analizó, obviamente este tipo no pudo llegar a entender que un padre lo que hace es privar a la madre.

Es en este sentido que la muerte del padre es una coartada, pues no permite que el sujeto acceda a la castración, contrariamente a lo que nosotros sabemos sobre la importancia que tiene la muerte de padre, el asesinato, es de alguna manera habilitante, en el caso de él no, porque es una coartada.

Si bien algo de éste deseo se juega en la muerte del padre sabemos que esta cuestión se juega más por el lado de la caída del objeto que por el asesinato y que tendría que haber una identificación entre esa caída del objeto y la muerte del padre, es decir tendría que haber un momento en dónde el pudiera acceder a que es una mujer a nivel del sexo, y esto lo implicaría en la castración y con eso habría entonces una caída del objeto, ese objeto es él mismo indiferenciado sexualmente.

Otro lugar que analicé es el lugar de la escritura. Me parece muy significativo pues al aislarse la escritura del decir, del sujeto de la enunciación, muestra un aspecto de la película dónde se dice la manera en que se puede encontrar lo que el yo busca, la manera en que se puede encontrar una realidad exenta del deseo. Una realidad más allá de sus fantasmas y deseos, es la realidad de la paranoia, y esta realidad termina siendo aquello que lo conduce a ser una marioneta de los otros, lo usa Nataly, lo usa Teddy, lo usa hasta el conserje del hotel para cobrarle demás.

Pero esa realidad que pretende estar más allá de su deseo, que implica el borramiento de su discurso como sujeto, se sustenta en una escritura sin sujeto, y esto redobla el efecto de la laguna histérica.

El momento de la inscripción de esas letras en su cuerpo es el momento subjetivo, es el momento en el que hay un decir.

Cuando Teddy el policía le dice lo que aparentaria ser la verdad, Lenny escribe: es un mentiroso y no porque lo que le dice fuera la verdad, sino que toca una verdad reprimida que no quiere aceptar.

Después queda la inscripción, sin discurso. Lo que es muy interesante de esto es como cada inscripción que nació en un momento absolutamente subjetivo, él en ese momento decide si creer o no de acuerdo a su yo, y de acuerdo a esto es la escritura que realiza, que incluso puede borrar o no.

Esto da lugar a lo que tanto se dice de la objetividad: que es un encadenamiento de hechos, cuando estos hechos estén mas desubjetivizados mejor, este es un discurso, que no es tan inocente como parece, no es solamente de un histérico, hay todo un discurso socialmente aceptado que aparece montado alrededor de considerar a los hechos sin un sujeto.

Lenny dice: venime con hechos y no con lo dice uno y opina otro. Se produce entonces en forma dominante este discurso delirante que no es otra cosa que el pensamiento paranoico que deviene del yo. No hay ninguna necesidad de ser paranoico o de ser psicótico para delirar como un paranoico, la paranoia no como estructura del sujeto, sino la paranoia como discurso yoico. Para esto nos basta con la neurosis y el hombre común.

”Esta realidad… si yo cierro los ojos, cuando los abra, tiene que haber algo que tenga un sentido más allá de lo que a mi me pasa”. Por eso digo que en esa frase se condensa toda la película, toda la historia se condensa en encontrar algo que el yo pueda creer y eso no es su propia realidad, la del deseo.

Me parece muy importante destacar esto, porque es algo que surge en los análisis a todos les surge y nos ha surgido que en determinado momento uno dice pero a ¿dónde nos lleva esto? ¿para qué es esto? ¿Cuál es el objetivo se seguir ahondando en este tipo de cosas?, bueno yo diría para que….. Ahí está claro a dónde puede llevarte no darle bola a la realidad de tu deseo.

Hay una parte de la película interesante respecto a ésta cuestión de las marcas y la memoria, que es la charla de Teddy y Lenny en el bar cuando están comiendo, dónde Teddy le dice : “Vos , no podes matar a un hombre por las escrituras que tenes hechas” y él dice: “ Sí, los hechos son lo más importante” Teddy le replica que también es muy importante el recuerdo la memoria y hay una descripción acerca de esto, creo que Teddy se está empezando a dar cuenta dónde lo va a llevar a él ese no recuerdo de Lenny.

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Tomaría dos cosas más, una de la que ya hablé pero ahora la retomaría desde otra perspectiva que es la: escena primaria. Es decir el incidente de la violación que él recuerda constantemente, para nosotros simboliza la escena primaria, tiene ese lugar traumático de la escena primaria.

Esto es importante porque Lenny quiere reproducirla, cuando contrata a la prostituta, sería posible encontrar que ahí esta su fantasma fundamental, es allí a lo que acude para ordenar su deseo, él pretende en esa escena encontrar la diferencia de los sexos y sólo encuentra aquello que la recubre, por eso no llega a la castración más que de una manera totalmente intolerante, el padre como privador de la madre y él rivaliza con este padre hasta llegar al asesinato del mismo.

Esto es importante porque vuelvo a reiterar que el asesinato del padre no asegura nada en si mismo, depende el contexto en el cual esté inserto. Y este contexto es el del fantasma del sujeto, si no ha hecho algo con este fantasma, el asesinato se puede dar como una coartada.

Es lo que le pasa al histérico respecto a la pareja, quiere encontrar las respuestas a sus preguntas en el deseo de esa pareja pero para hacer esto tiene que entrar en el interjuego de ser excluido, o de formar parte de la pareja para excluir a otro, no lo puede resolver.

Esto mismo se pone de manifiesto cuando en una escena en blanco y negro, Lenny esta escuchando por la pared lo que sucede en la otra habitación, es otro punto dónde aparece para él la importancia que tiene la escena primaria. Es posible suponer que esta espiando como cogen otros, con esto quizas se podría explicar porque se cambia de habitación, vieron que no sabe como explicarle al otro, probablemente él lo haya pedido porque escuchaba ruidos y…. estaba muy cerca de la cuestión, de esa escena que para él era fundamental.

Lo que me parece muy interesante de toda esta historia es el lugar que para él toman los otros porque fíjense que lugar relevante en toda la historia toman los otros ya que él queda supeditado a lo que los otros le proponen y termina como una marioneta al servicio de los otros, es lo que él tiene que pagar por no hacer caso a su deseo, uno le podría haber dicho : “querido si te hubieras analizado todo sería más fácil y no tendrías que vivir como un extraño en este mundo”.

Finalmente lo que yo llamo el terapeuta, Teddy Gamel, digo terapeuta porque analista no sería por varias razones, pero la más importante de ellas es porque el policía lo que hace es usarlo también para gozar él, esto es lo que se pone de manifiesto en la transferencia negativa.

FUENTE http://www.elsigma.com/site/detalle.asp?IdContenido=3181

Si ustedes encuentran otro análisis adelante… me avisan y lo publico.. saludos

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LIBRO: EL HOMBRE QUE CONFUNDIÓ A SU MUJER CON UN SOMBRERO

ESTIMADOS ALUMNOS

Les subo el libro para que lo lean, lo pueden descargar de esta liga..

Me escriben si tienen alguna duda ehh.. hay que buscarle no se desesperen.. introduzcan el código… y de ahi descarguenlo ok…

Van a leer solo la parte de amnesia anterógrada y vayan tomando notas que vamos a hacer un pequeño ensayo para este parcial… traten de imaginarse en el transcurso de la lectura y la película una pregunta que sea digna de ser desarrollada…

http://www.filefactory.com/file/ca37d17/n/Oliver_Sacks.pdf

Saludos

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EXPERIMENTOS DE CRAIK Y TULVING TEORÍA NIVELES DE PROCESAMIENTO

ESTIMADOS ALUMNOS GRACIAS A QUE YEYO ME RECORDÓ QUE SE PUEDEN UTILIZAR SERVIDORES GRATUITOS PARA SUBIR ARCHIVOS, LES SUBO EL DE LOS EXPERIMENTOS DE CRAIK Y TULVING ESPERO LO LEAN Y PROPONGAN ALGUNO EN CLASE… ESA ES LA TAREA…. SALUDOS…

con esta liga descargan todo el documento

http://www.sendspace.com/file/6drrgc

Se diseñaron diez experimentos, para explorar el marco teórico de los niveles de procesamiento para la investigación en memoria humana, propuestos por Craik y Lockhart (1972). Las nociones básicas son que los rastros en la memoria episódica pueden conceptuarse como un derivado más bien involuntario de operaciones llevadas a cabo por el sistema cognoscitivo, y que la durabilidad del rastro es una función positiva de “profundidad” del procesamiento, donde la profundidad se refiere al aumento de grados de intervención semántica. Se indujo a los sujetos a procesar las palabras a profundidades diferentes contestando varias preguntas sobre ellas. Por ejemplo, las codificaciones poco profundas se labraron planteando preguntas sobre el tipo de mecanografiado; los niveles intermedios de codificación eran logrados planteando preguntas sobre rimas; los niveles profundos eran inducidos preguntando si la palabra encajaría en una categoría dada o contexto de oración. Después de que la fase de codificación fue completada, se asigno inesperadamente a los sujetos una prueba de reconocimiento, o recuerdo, de las palabras. En general, las codificaciones más profundas tomaron más tiempo para reconocerse y estaban asociadas a niveles más altos de rendimiento en la prueba de memoria subsecuente. También, las preguntas cuyas respuestas eran afirmativas estaban asociadas con niveles de retención más altos que las preguntas cuyas respuestas eran negativas, al menos para los niveles más profundos de codificación.

Los experimentos consecutivos registraron este patrón de efectos en mayor detalle analítico. Fue establecido que los resultados originales no reflejaron sólo diferencias de codificación en tiempos; se diseñó un experimento en el cuál una compleja, pero poco profunda tarea, tomó más tiempo para llevarse a cabo, sin embargo, produjo niveles más bajos de reconocimiento que una tarea fácil y más profunda. Otros estudios investigaron las razones por las que la retención era superior cuando las palabras estaban asociadas con respuestas afirmativas en la tarea inicial. Con respuestas negativas se recordaba tanto como con repuestas afirmativas, cuando las preguntas conducían a una codificación igualmente elaborada en los dos casos. La idea de que la elaboración, o “difusión”, de codificación proporcionan una mejor descripción de los resultados, impulsaron la investigación del patrón típico de resultados bajo condiciones de aprendizaje intencional, y donde cada palabra era expuesta durante 6 segundos en la fase inicial. Aunque, difusión y elaboración pueden ser, de hecho, mejores términos descriptivos para los resultados presentes, la retención depende decisivamente de la naturaleza cualitativa de las operaciones de codificación llevadas a cabo; un análisis semántico mínimo es más conveniente que un análisis estructural extensivo.
Finalmente, el principio de congruencia de Schulman parece necesario para una descripción completa de los efectos obtenidos. El rendimiento de la memoria se incrementa con la magnitud en que el contexto, o pregunta codificada, crea en una unidad integrada con la palabra presentada. Una codificación congruente produce un rendimiento de memoria superior, porque se fija un rastro más elaborado y porque en tales casos, la estructura de memoria semántica, puede utilizarse para facilitar la recuperación, más eficazmente. El artículo concluye con una discusión de las implicaciones más amplias de estos datos e ideas, para el estudio de aprendizaje y memoria humanos.

ESTE ES UN BREVE RESUMEN

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APRENDER LO INEXPLICABLE SEGUNDA PARTE

Hoy sabemos que ese tipo de amnesias son características de todos los enfermos con daño o alteraciones en el lóbulo temporal medial del cerebro, la zona afectada en HM. Los enfermos de Alzheimer, uno de cuyos síntomas más graves es la pérdida progresiva de memoria, tienen también afectadas regiones cerebrales que comunican entre sí el hipocampo y el resto del cerebro. En general, los enfermos amnésicos recuerdan acontecimientos recientes pero no pueden formar memorias a largo plazo. No parecen capaces de transferir información desde los sistemas de memoria a corto plazo a los sistemas de memoria a largo plazo, un déficit por tanto que afecta a lo que hemos denominado consolidación de la memoria.

Un conocido rompecabezas manual, llamado Torre de Hanoi, nos permite distinguir claramente entre los tipos de memoria implícita y explícita.
Consiste en pasar varios discos de madera, de diámetros progresivamente mayores, desde un eje vertical a uno de otros dos ejes, en movimientos de una sola pieza y sin colocar nunca un disco mayor encima de uno menor. Los pacientes amnésicos aprenden con normalidad a mover los discos correctos con eficacia creciente, pero son incapaces de recordar y reconocer conscientemente esos discos y el conjunto del rompecabezas, o las experiencias de días anteriores practicando con él. Cada ensayo diario es una
novedad, porque el individuo no recuerda haberlo hecho antes, pero, sin duda, el paciente aprende y recuerda implícitamente lo aprendido, como demuestra con su ejecución cada día más perfecta. Por el contrario, pacientes como los de Parkinson con temblores y déficit motor de memoria implícita, recuerdan
perfectamente sus experiencias previas con el rompecabezas, pero no consiguen acumular esa experiencia en forma de aprendizaje, equivocándose continuamente por muchos días que lo intenten. Vemos pues en la práctica la disección cerebral y funcional de ambos tipos de memoria y su trastorno en cada tipo de enfermo.

Las memorias implícita y explícita no son siempre independientes una de la otra. En los organismos superiores se observa una considerable influencia mutua. Los recuerdos o conductas inconscientes (implícitas) pueden ser modulados y modificados por la memoria consciente (explícita) y los recuerdos explícitos suelen tener muchos componentes de memoria implícita.

Muchos tipos de aprendizaje y memoria comienzan siendo conscientes y explícitos para acabar convirtiéndose, con la evocación o práctica repetida de su contenido, en pura conducta o memoria implícita. Cuando aprendemos a escribir a máquina, a nadar o a conducir un coche, nuestra conducta es consciente y explícita pero con la práctica se automatiza y se convierte en una rutina inconsciente. Hay incluso tareas complejas que pueden aprenderse tanto de forma implícita como de forma explícita, requiriendo cada una de ellas regiones cerebrales diferentes y originando memorias con propiedades también diferentes, pero lo más frecuente es que ambos tipos de memoria interactúen y se apoyen.

PENSAR, RAZONAR, DECIDIR: COGNICIÓN EJECUTIVA
Una forma particular de memoria explícita, y por tanto consciente, es la llamada memoria de trabajo. Es el tipo de memoria a corto plazo que
utilizamos cuando tratamos de retener información sobre algo que nos
acaban de decir, cosas que acaban de pasar o pensamientos que acabamos de
tener, para utilizarlos inmediatamente en el propio razonamiento, en la
resolución mental en curso de algún tipo de problema o en la toma de
decisiones. Cuando, por ejemplo, multiplicamos mentalmente, hemos de
retener brevemente en memoria los productos parciales para integrarlos en el
producto final. Esa retención de los productos parciales es lo que llamamos
memoria de trabajo. Se trata entonces de información transitoria, que
frecuentemente está generándose, borrándose y siendo sustituida por otra de
similar naturaleza. La memoria de trabajo está muy relacionada con la
inteligencia de cada individuo.

El recuerdo de las memorias implícitas suele ser un proceso instantáneo y
automático que nos permite reproducir con precisión el comportamiento
aprendido y almacenado en el cerebro. Pero otras veces se trata más bien de
un proceso activo, una reconstrucción no siempre fiel de lo que inicialmente
se almacenó en la memoria. Muchos recuerdos de ambos tipos, implícitos y
explícitos, pueden activarse mediante estímulos sensoriales o percepciones
relativamente simples, como imágenes o sonidos, que activan los circuitos
cerebrales que se relacionan con las memorias implicadas. Sorprendente es,
asimismo, el extraordinario poder que tienen los estímulos olfatorios para
evocar memorias remotas. El olor de una muñeca o de cualquier antiguo
objeto guardado en un viejo baúl puede hacernos revivir instantáneamente
momentos o sensaciones de nuestra más lejana infancia. Ello es una reliquia
biológica del poder ancestral que tuvieron los estímulos olorosos para advertir
de la presencia de estímulos vitales como alimento, sexo o peligro. La
evolución potenció la memoria olfativa como un valioso elemento de
adaptación y supervivencia de muchas especies.
Una situación especial es aquella en que las memorias están
disponibles pero no son accesibles, cuando tratamos de recordar algo que
estamos seguros de saber sin conseguirlo. Es el caso frecuente de pero si esto
yo lo sabía muy bien, ¿porqué ahora no me puedo acordar?, o el de ¿qué he
venido yo a hacer aquí?o quizá el de tengo ese nombre en la punta de la
lengua pero no me sale. En muchos de estos casos la incapacidad de recordar
se debe a que el recuerdo también puede relacionarse con situaciones
orgánicas del individuo o exteriores a él. Cuando aprendemos en un
determinado estado orgánico, por ejemplo, cuando estamos muy despejados y
activos, o, por el contrario, cuando estamos adormilados, o bajo los efectos de
una droga estimulante como la cafeína (café, té, coca cola), o depresora, como
el alcohol, suele ocurrir que la mejor situación para recordar posteriormente lo
aprendido es volver a estar en la misma situación en que se aprendió. En caso
contrario la evocación del recuerdo puede estar dificultada y el individuo
quedarse en blanco.

Para generar memoria explícita hay que poner en juego regiones
cerebrales como el hipocampo y sus áreas relacionadas. Cuando estas
estructuras intervienen el aprendizaje implica comparaciones, contraste entre
elementos y posibilidad de inferir, deducir o generalizar a otras situaciones
equivalentes a la vivida. La propia actividad creativa de un individuo puede
estar muy relacionada con la memoria explícita generada con el concurso del
hipocampo. En caso contrario, cuando el hipocampo no entra en juego, las
asociaciones cerebrales que se forman tienen un carácter más rígido y
automático, perdiendo la posibilidad de expresarse cuando los problemas o
situaciones se plantean de un modo o en un contexto diferente al original.
Cuando nos enfrentamos a una situación de aprendizaje es muy importante
discernir la estrategia cognitiva que guía nuestra conducta. Esa estrategia
depende de los hábitos mentales que ya tenemos adquiridos, de la situación
orgánica y ambiental en que nos hallamos y de las instrucciones que
recibimos o que nos damos a nosotros mismos para aprender la tarea. Hay
instrucciones que incitan a la comparación y el contraste, generando memoria
explícita, mientras que otras nos conducen a un tipo de aprendizaje más
automático y reflejo que genera memoria implícita. Es importante entonces
darse cuenta de que incluso pequeños cambios en los estímulos o en la
situación de aprendizaje pueden modificar las estrategias que utiliza el cerebro
para procesar la información. El producto final dependerá de esas estrategias.
En cualquier caso, la mejor manera de aprender consiste en saber muy bien lo
que queremos y cómo nuestro cerebro quiere que lo adquiramos.

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APRENDER LO INEXPLICABLE: LA MEMORIA IMPLÍCITA PRIMERA PARTE

El aprendizaje, como hemos dicho, es un proceso cerebral que involucra mecanismos perceptivos y asociativos o relacionales. Las formas de aprendizaje complejo se basan en otras básicas o en combinaciones de ellas.

Muchas de esas formas básicas dan lugar a memorias implícitas, también llamadas procedimentales. Memoria implícita son los recuerdos básicamente inconscientes en que se basan nuestros hábitos perceptivos y motores. La memoria implícita se forma a partir de tipos de aprendizaje filogenéticamente antiguos, estrechamente ligados a las condiciones particulares de adaptación y supervivencia de cada especie. Memoria implícita es ese tipo de memoria que hace que dejemos de sobrecogernos cuando oímos ruidos intensos con los que ya estamos familiarizados (habituación), salivar ante la presencia de una comida apetitosa (condicionamiento clásico), comportarnos rutinariamente de forma socialmente aceptada (condicionamiento instrumental), reconocer inmediatamente a nuestros familiares y amigos (aprendizaje perceptivo) o montar en bicicleta (aprendizaje motor). Es, por tanto, el tipo de aprendizaje y
memoria sobre cómo se hacen las cosas que solemos hacer. Su expresión es en gran medida automática y difícil de verbalizar. Generalmente es una memoria fiel, rígida y duradera, que se adquiere gradualmente y se
perfecciona con la práctica. Una excepción son las memorias de las situaciones con alto contenido emocional, que pueden ser adquiridas y formadas muy rápidamente, con una sola experiencia. Muchos no olvidarán nunca el momento y lugar o situación en que recibieron la noticia del colapso de las torres gemelas de Nueva York, la primera vez que vieron a su hijo recién nacido u otras primeras veces.

Otra característica de las memorias implícitas son las predisposiciones biológicas de cada especie animal y de cada persona para adquirirlas.

Prácticamente todas las formas de aprendizaje que dan lugar a memoria implícita están condicionadas por grados más o menos específicos de plasticidad cerebral. Hay muchos ejemplos. Las abejas son animales
especialmente capaces de establecer asociaciones con colores y olores, los pájaros que anidan tienen una excelente memoria espacial, las ratas son animales bien adaptados al aprendizaje en laberintos, los primates han desarrollado habilidades especiales para el aprendizaje de naturaleza social y, entre estos últimos, los humanos son especialmente capaces de reconocer voces y rostros. En humanos encontramos además diferencias de género y entre individuos. Las mujeres, por término medio, tienen capacidades
analíticas superiores a las de los varones, quienes, a su vez, por término medio, superan a aquellas en habilidades espaciales. Es obvio, por otro lado, que diferentes individuos de uno y otro sexo heredan predisposiciones que les capacitan para desarrollar mejor determinados tipos de aprendizaje. Ni que
decir tiene, lo importante que son también las predisposiciones de origen ambiental, educativas y sociales.

APRENDER LO EXPLICABLE: LA MEMORIA EXPLÍCITA

La Memoria explícita, por su parte, son los recuerdos deliberados y conscientes que tenemos sobre nuestro conocimiento del mundo o sobre nuestras experiencias personales. Es el almacenamiento cerebral de hechos
(memoria semántica) y eventos autobiográficos (memoria episódica). Se expresa conscientemente y es fácil de declarar verbalmente o por escrito, lo que le ha valido también, en humanos, el nombre de memoria declarativa. A diferencia de la implícita, este tipo de memoria puede adquirirse en uno o pocos ensayos y tiene como destacada particularidad el poder expresarse en situaciones y modos diferentes a los del aprendizaje original, es decir, es una memoria de expresión flexible, promiscua y cambiante. Es la memoria
correspondiente al llamado aprendizaje relacional, una forma evolucionada de aprendizaje que nos permite comparar y adquirir información sobre gentes, lugares, cosas y circunstancias complejas, utilizando más de una modalidad sensorial. Requiere, por tanto, la intervención de diferentes zonas de procesamiento cerebral de información, como la corteza más evolucionada del cerebro (la neocorteza), que está ampliamente implicada en el análisis de la información sensorial y las percepciones, o el denominado lóbulo temporal
medial del cerebro, que incluye el hipocampo, una región, como veremos más adelante, especialmente crítica para la formación de este tipo de memoria.

A diferencia de la memoria implícita, la memoria explícita puede establecerse en una única experiencia, sobre todo, como también ocurría con la memoria implícita, cuando su contenido tiene un carácter fuertemente
emocional. Gracias a este tipo de memoria sabemos, por ejemplo, quien fue Teresa DE CALCUTA, que es – o qué no es- un periodista, cuándo hay que hacer la declaración de la renta o dónde vive un amigo (memoria semántica). Es también la memoria que nos permite recordar las jugadas de gol de un partido
o lo que hemos hecho durante todo el día (memoria episódica).

Es, en definitiva, el aprendizaje y memoria sobre acontecimientos, hechos e información general.
La memoria explícita ha sido especialmente analizada en individuos con lesiones cerebrales, particularmente en el hipocampo. Un caso muy relevante por su gran repercusión en el conocimiento sobre las bases
cerebrales de la memoria, fue el de HM, un individuo que había sufrido ataques epilépticos desde los 16 años. Cuando tenía 27, ni siquiera las dosis masivas de fármacos anticonvulsivantes aliviaban su enfermedad, por lo que fue intervenido quirúrgicamente para tratar de reducir sus síntomas, especialmente la intensidad de las convulsiones. El cirujano extirpó buena parte del hipocampo en ambos hemisferios cerebrales. La operación fue exitosa y HM pudo a partir de entonces controlar sus crisis con ayuda de medicación.

Pero, sorprendentemente, la operación le ocasionó también un fuerte impedimento para formar nuevas memorias, es decir, para retener nueva información, un déficit denominado amnesia anterógrada. El paciente
olvidaba sus experiencias casi al mismo tiempo que ocurrían. Podía leer cada día el mismo periódico creyéndolo diferente. Más aún, la cirugía le produjo también amnesia retrógrada, una incapacidad para recordar ciertos acontecimientos de épocas pasadas, previas a la intervención quirúrgica.
Podía, no obstante, mantener la memoria a corto plazo, lo que le permitía mantener una conversación en base al pensamiento actual. Al parecer su déficit es permanente, pues se mantiene a día de hoy, muchos años después de la operación. A pesar de todo, recuerda bien los acontecimientos de su
infancia y, aunque resulte extraño, conserva su inteligencia general y sus capacidades lingüísticas, perceptivas y motoras. De hecho, cuando se le trata por primera vez se observa muy poca alteración en su conducta ordinaria.

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